你好,根据你的病情介绍,肝硬化原因不明确,消瘦，肝酶不高,出现脾大、腹水、静脉曲张，病情很严重。所给的症状都符合肝硬化晚期的表现。指导意见：1.进一步查明病因，如血吸虫性肝硬化，肝癌，胆管癌，布加综合症等2.要消除肝腹水需要改善低蛋白血症，利尿，限钠限水等3.解除静脉曲张主要行手术治疗，如胃底血管离断、圈套结扎、门体分流，患者目前的身体状况不宜接受手术。如果患者基础心率高的话，使用药物适当降低心率。4.如果是血吸虫性肝硬化肝移植效果很好。

发生呕血了，说明肝硬化、门脉高压已经很重了，必须要治疗了。比较根本性的办法是肝移植。门脉高压、静脉曲张、脾亢等等都是肝硬化引起的，只要替换了病肝，其他的就自然好了。但是肝移植手术风险很高，术后发生一些并发症的可能性也挺大的，手术费用及术后抗排异治疗的费用是极高的，一般人家很难承受，术后还存在一个复发的问题[肝硬化做移植的病人中(严重全胆道结石、多囊肝、单纯肝癌等也有可能做移植)酒精性肝硬化移植后效果最好，因为其他脏器功能相对好些，而且术后戒酒还是能做到的，但是移植后要长期服用免疫抑制剂，还是有可能感染其他可引起肝硬化的疾病可能，肝炎后肝硬化相对差，移植后免疫力相对差，就算长期抗病毒治疗仍有再发可能，并发肝癌的肝硬化最差，肝癌的复发率几乎是100%，时间长短问题，手术只是有限地延长生命而已]，最最麻烦的是不是你想做就有一个合适的肝在等着你。比较传统的做法是行脾脏切除+门奇断流手术，与肝移植相比，研究、应用都比较成熟，风险相对小，费用低廉，可行性高。但是，这只是解决肝硬化所引起的部分并发症的问题，大大减少出血可能，但是最最重要的肝硬化依旧存在，甚至可能因为手术的打击而加重肝脏负担。其他还有分流手术、介入治疗等手段，主要也是降低门脉压力，减少出血机会，要看具体情况选择，如果想了解，可以另外再跟你讲讲。是不是要抗病毒治疗，要看你是不是病毒性肝炎引起的肝硬化，以及病毒有没有在活动。你上面说到的几个药主要是针对乙型肝炎病毒的。病情稳定期，乙肝病毒无活动(主要看HBV DNA检查)，可暂时不用，有乙肝病毒活动则最好用上，手术期间为防止术后抵抗力差时病毒活动、发生爆发性肝炎，有不少专家主张最好于术前就开始服用，抗乙肝病毒药物一旦用上最好能长期服用，至少坚持2~3年以上。我再啰嗦几句，讲一些原理，你就能自己判断了。乙肝病毒进入人体后并不是以病毒个体存在的，也不是靠产生一些毒素什么的来致病的。乙肝病毒可以简单的理解为一个蛋白质外壳包裹着遗传密码RNA。病毒进入人体就会把外壳打开，遗传密码是特异性跟肝细胞内的DNA结合的，病毒RNA会利用人体资源，生产新的RNA和外壳蛋白，新的RNA会去感染新的肝细胞，或是跟外壳蛋白组装形成新的病毒可以传染别人了。乙肝活动指的就是病毒RNA在不断地生产新的RNA和外壳蛋白，这会激起人体的自身免疫，去杀死病毒，但问题是病毒RNA是跟肝细胞DNA整合在一起的，所以结果就是肝细胞被破坏、肝组织纤维化，最后肝硬化。