先天黑色素痣

　　先天性黑色素细胞痣症，是一种极为罕见的病症，在新生儿中的发病率大约只有1/20000。患者表现为背上长出一个数公斤重的超级“肉痣”，形状如同一个巨大的“乌龟壳”。

　　2014年7月16日，哥伦比亚男孩迪迪埃患了该病，现经英国著名的整形外科医生为迪迪埃切除了肉痣，且天衣无缝地将新移植来的皮肤覆盖到迪迪埃的背上后，迪迪埃目前已经奇迹康复。

　　治疗案例

　　2014年7月，现年6岁的小男孩迪迪埃生活在哥伦比亚一个偏远小村。据悉，迪迪埃的父母都是当地普通村民。

　　迪迪埃出生后，医生们一度认为他必死无疑，但他却顽强地活了下来。随着年龄增长，迪迪埃背上的“乌龟壳”也随着他的身体一起越长越大，蔓延到他躯体表面超过一半的面积，重达数公斤。

　　迪迪埃从小到大都被村民当做“不祥之物”，担心他会给整个村庄带来厄运，他们不允许迪迪埃上学，也不让他和其他孩子玩耍。

　　英国著名的整形外科医生布尔斯特罗德听到“乌龟男孩”的故事后，飞到哥伦比亚为迪迪埃切除了背上的“乌龟壳”，且天衣无缝地将新移植来的皮肤覆盖到迪迪埃的背上，迪迪埃目前已经奇迹康复，并有望和其他孩子一样过上正常生活。

　　先天性巨大色素痣(giant congenital pigmented nevus)是一种特殊类型的先天性痣细胞痣，不遗传，直径可超过20cm。损害覆盖整个头发、肩部、肢体或躯干的大部分，10%～13%患者可发生恶性黑色素瘤。

　　症状体征

　　1.出生时即有。损害覆盖整个头发、肩部、肢体或躯干的大部分，颜色较深，常呈棕黑或黑色，有浸润感，高出皮面，表面有小乳头状结节或呈疣状增生(图1～4)，常有毛发，较正常粗、黑且多，可随年龄增长，外围可见散在有卫星状同样损害。

　　2.发生于背部的损害，毛发常以中线为中心排列成旋涡状，在脊椎部可伴发脊柱裂或脑膜突出;发生于头皮者，表面有脑回状纹，称为巨型脑回状痣，可伴发软脑膜黑素细胞瘤，表现为癫痫、智力迟钝和其他局限性神经功能异常表现。其他尚可并发咖啡斑、纤维瘤、脂肪瘤或神经纤维瘤等。

　　3.儿童期后更明显，以后可不再增长，颜色也可能变淡(图3)。10%～13%患者可发生恶性黑色素瘤，各年龄均可发生。

　　《非诚勿扰2》中，秦奋(葛优饰)的好友李香山(孙红雷饰)脚背上长了恶性黑色素瘤，他说是自己从小就有的黑痣变的，已经扩散。他还对秦奋说“这个病全世界都拿它没辙”，因此他宁愿不治等死。黑痣很危险，会变成恶性肿瘤，一旦发病死路一条?专家指出，有几类痣恶变几率较高，但经常观察可早发现，没发生转移的恶性黑色素瘤切掉即可。

　　不外突、常摩擦、先天大痣要小心

　　广州军区总医院皮肤科副主任医师刘仲荣接受新快报记者采访时称，色素痣(人们常说的“黑痣”)是人体黑色素细胞的良性肿瘤。每个人都有色素痣，分为很多类型，不同类型的色素痣癌变的可能性不同。“交界痣、易摩擦部位的痣和先天性巨痣是常见的易恶变的痣。”

　　刘仲荣指出，人的表皮下是真皮，它们组成了皮肤。他称，按照痣的位置分，有皮内痣、混合痣和交界痣之分。那些高起来的侧面看是椭圆形的痣被称为皮内痣，即长在真皮内的痣;那些有一点突起的痣则叫混合痣，表、真皮内都有;还有一种是全平的、不突出的痣叫交界痣。皮内痣和交界痣往往较深，表皮、真皮里都有，却不是容易恶变的痣，倒是不突出皮肤表面的交界痣，容易“良”变“恶”。

　　不外突、常摩擦、先天大痣要小心

　　痣还分先天痣和后天痣(随年龄增加出现)，按大小又可分为巨痣(直径>2厘米)与小痣(直径<2厘米)，若既是先天又属巨痣，也是恶变几率较高的。

　　“如果痣长在手掌和足部、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损的部位，恶变几率也会相对较高。以上这几种情况的痣都必须定期观察或直接切除，以防恶变和转移。”刘仲荣称。

　　常观察痣助早发现“恶黑”

　　“恶性黑色素瘤(可简称为‘恶黑’)在我国的发病率并不高，且亚洲人的发病率明显低于白种人，所以不用太恐慌。”刘仲荣告诉记者，恶性黑色素瘤不一定是痣转化来的，它是色素细胞长期在紫外线等因素下发生的癌变。意思是，痣并不一定会恶变，把痣弄得干干净净也未必不会得恶性黑色素瘤。“虽然皮肤是恶性黑色素瘤最常发生的地方，但是视网膜、耳内都可以长恶性黑色素瘤。”

　　刘仲荣还称，恶性黑色素瘤的恶性程度很高，一旦发生了转移，3年存活率不到10%，但只要发现得早，没有发生转移的，切除掉后基本没事。

　　痣的恶变过程较长，定期观察痣的变化可早发现其恶变迹象。“要早发现就要定期做‘皮肤体检’，白种人几乎每年都会做一次。”刘仲荣表示，“皮肤体检”包括观察这些痣，看是否对称、边缘是否整齐等，这些在家中也可以做到。

　　痣不治则已要治就要“切”

　　江女士今年36岁，她去年发现打小就在脸上的一颗黑痣，突然变大了。为求方便，她找了一家美容院帮她用药水腐蚀掉这颗痣。不料，这颗恼人的黑痣不久后又死灰复燃，重新长了出来，这回她要求美容院用激光点。两周后，点痣的部位掉了痂，却留下了黑印，更恐怖的是，一个月后黑印变大了，周围还出现了很多小痣。医院切了这些痣后做病理检查，发现这些小痣都是转移了的黑色素瘤。医生判断说，那颗黑痣在药水和激光的反复刺激下已经恶变了。

　　“很多痣不是非得治，不治很可能不会恶变，但很多人因不放心或爱美非要祛痣，就应遵循一原则：不治则已，要治就要治得彻底!”刘仲荣强调，手术切除是所有对付痣的方法中最彻底也被认为是效果最好的。“激光法、药水腐蚀法、冷冻法、电灼烧法治痣都不是彻底的方法，反而容易刺激痣细胞致其恶变。”

　　他向记者指出，切痣是个门诊就可以进行的小手术，只要涂抹局麻药膏后一个半小时后，再花十来分钟就可切掉痣并缝合好，创伤很小并不可怕。

　　专家支招

　　“皮肤体检”判断“好”痣变“恶”

　　本来是颗良性痣，不知不觉中却变成了恶性黑色素瘤，这是最让人不寒而栗的。但刘仲荣指出，痣的恶变过程是缓慢的，而且是有端倪可见的，以下ABCDE五标准为判断原则。

　　A。不对称。痣看上去奇形怪状，或突然变得形状很奇怪，如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。

　　B。边缘不整齐。痣的边缘凹凸不平如海岸线。

　　C。颜色不均匀。一颗痣颜色深浅不一，部分黑色部分灰色甚至有蓝、白、红色。

　　D。直径大于6毫米。黑色素瘤的直径通常大于6毫米。

　　E。以上这些情况不断发展。