甲状腺功能减退症

2007-10-31 14:21 责任编辑:liwenhao 内分泌

  一、什么是甲状腺功能减退

  简称甲减,是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。其特征是机体代谢率降低,严重者可形成粘液性肿。根据年龄不同分为克汀病(在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍),成人型甲减(以粘液性水肿为主要特征),幼年型甲减(介于克汀病和成年型甲减之间)。根据发病部位不同分为:原发性甲减、垂体性甲减、下丘脑性甲减及甲状腺素受体抵抗。其中原发性甲减约占90%~95%

  二、甲状腺功能减退病因

  甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起

  三、甲状腺功能减退症状

  起病缓慢,早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡,反应迟钝、声音变低而粗,颜面虚肿,皮肤干糙,毛发脱落,腹胀,便秘,面色腊黄,**下降,不育/不孕,月经紊乱等

  四、甲状腺功能减退诊断检查

  1、病史及症状:

  2、体检发现:

  皮肤粗糙,全身不同程度粘液性水肿,双下肢明显,贫血貌,舌体胖大,声音嘶哑,部分甲状腺肿大,心率缓慢,心脏扩大,严重者心包积液,甚至胸腔和腹腔积液。

  3、辅助检查:

  (1)血清tt3、tt4,ft3、ft4、rt3均下降,且t4下降较t3明显,甲状腺特异性抗体如tmab、tgab可升高,原发性甲减时tsh升高,垂体甲减或下丘脑甲减tsh不升高。tsh、trh兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。

  (2)甲状腺摄131碘率降低;甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高,但仍有甲减症状。

  (3)心电图示窦性心动过缓;

  (4)x线胸片心影扩大,部分可有胸腔积液。

  4、鉴别诊断:

  应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rt3及患者的原发病表现,与低t3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

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