症状

　　主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，常伴有尿频、尿急及**痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样。若有外阴炎时外阴可见界限清楚的红斑，并且在大的红斑周围，可见小的卫星病灶，有时可见到外**的抓痕或外阴皮肤的皲裂。也有分泌物无味而呈黄白色。环境温暖时，如在床上或空气流通受限时，或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。 **黏膜可见不同程度的水肿、红斑，红斑可延续至子宫颈外口，**内分泌物常呈块状黏附于**壁，当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。有时炎症边缘也有小结节和水泡，如果周围大片组织均已受累，则可见感染区干鳞屑状，边缘清楚(湿疹样变)。裂伤和溃破处常有抓痕。症状的严重程度取决于感染菌属及菌株以及患者的易感性，症状轻者可仅有轻度瘙痒而没有其他的临床症状。假丝酵母菌外阴**炎与其他感染细菌不同，酵母菌不会沿宫颈管上升，因此不会引起假丝酵母菌移行相关的继发病症。假丝酵母菌感染常发生在排卵周期的晚黄体期，即月经来潮以前的1周内。妊娠期白假丝酵母菌外阴**炎的临床特点是**分泌物特别多，几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒，且常伴有外阴烧灼感，甚至出现**疼痛及**感。典型分泌物为乳酪液样。小**多有水肿、红斑，**充血明显且常附有白色膜状，剥去白膜，可露出红肿黏膜面。急性期能见到糜烂面或浅表溃疡。儿童假丝酵母菌外阴**炎的症状和体征与成人没有区别，但常可见到外阴白斑或花纹。

　　病因

　　在假丝酵母菌中80%～90%病原体为白假丝酵母菌10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为条件致病菌，10%～20%非孕妇女及30%孕妇**中有此菌寄生但菌量极少鵻，呈酵母相，并不引起症状。念珠菌生长最适宜的ph值为5.5，**的弱酸性环境能保持**的自洁功能，正常人为3.7-4.5，但**的弱酸性改变为ph5.5后，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相鵻，才引发**炎症状。因此用ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

　　1.妇产科范围内假丝酵母菌易感染的多种因素

　　(1)女性生殖器解剖特点：女性内外生殖器相通，与外界接触密切，易与病原体接触，女性生殖道的自我防御机制易受多种因素的作用而被破坏。

　　(2)女性内分泌变化卵巢分泌的雌激素和孕激素可影响**的ph值，能影响假丝酵母菌的寄居、发芽、蛋白酶和菌落的转换等而致发病。

　　(3)假丝酵母菌，尤其是白假丝酵母菌是一种芽生酵母菌，广泛分布于土壤、医院环境，并可经尘埃污染用品、食品。

　　(4)女性内外生殖器菌群复杂，健康妇女**内有数十种微生物，影响**正常菌群中乳酸杆菌在**发挥自净作用，改变**ph值，易致菌群失调，使乳酸杆菌和其他革兰阳性菌及厌氧菌的检出率降低，而白假丝酵母菌的检出率明显增高，导致菌群失调而易发病。

　　(5)女性特有的妊娠、分娩、**、免疫功能降低等致发病或交叉感染。

　　(6)衣着和妇女卫生用品的影响：紧身，不透气的衣裤常可导致外阴、**等特殊部位潮湿和温度增高，黏液浸渍，改变环境而致病。

　　(7)抗生素的广泛应用甚至滥用，使假丝酵母菌外阴**炎的感染明显增加。

　　(8)母体感染易致分娩时经产道污染新生儿，使新生儿发生鹅口疮，尿布疹(红臀)、眼、耳、头颅、腋窝等皱褶或其他皮肤部位的感染。

　　2.诱发因素假丝酵母菌外阴**炎的诱发因素很多，包括易使假丝酵母菌毒力增强因素和降低局部防御机制的有关因素二大类。

　　(1)假丝酵母菌毒力增强因素：包括妊娠、糖尿病、外源性激素(雌激素，皮质激素)、紧身合成的内衣裤、偏嗜甜食、菌落的转换等。

　　(2)降低局部防御机制的有关因素

　　治疗

　　妇科假丝酵母菌感染的药物治疗起始于20世纪初，当时只在一些皮肤科局部应用非特殊性的染料溶液进行治疗，仅为对症，其效果也可想而知，这些药物包括甲紫(龙胆紫)、宝石绿、天竺牡丹紫、高锰酸钾、硼酸等。目前均因其毒性而被认为应予弃用，这些药物的作用机制主要对它们可以与病原微生物细胞表面的阴离子发生反应。副作用包括难耐受的皮肤不适、皮肤变色、病人对治疗的依从性较差，尤其是甲紫(龙胆紫)有致癌作用，在医学其他领域中也摒弃。

　　一般治疗

　　治疗假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。

　　积极治疗可以消除易感因素。每天用娇妍清洗外阴，养成良好的卫生习惯，ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并保持外阴干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣**性食品，效果很好。勤换**，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

　　改变**酸碱度

　　念珠菌生长最适宜的ph值为5.5，**的弱酸性环境能保持**的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用娇妍女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

　　外阴洗液

　　使用一些外阴外阴洗液，如娇妍洁阴洗液。每晚上药洗一次。

　　药物疗法

　　假丝酵母菌外阴**炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药(口服加局部)等。选择局部或全身应用抗真菌药物;根据患者的临床分类，决定疗程的长短。

　　单纯性vvc 的治疗：局部用药可选择下列药物放于**内：①咪康唑栓剂，每晚1 粒(200mg)，连用7 天;或每晚1 粒(400mg)，连用3 天;②克霉唑栓剂，每晚1 粒(150mg)，塞入**深部，连用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，连用3 天;或1 粒(500mg)，单次用药;③娇妍凝胶消毒剂，每晚一次，连用10～14 天。

　　单纯性vvc 也可选择口服药物：氟康唑150mg，顿服。也可选用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，连用3～5 天;或用1 天疗法，口服400mg，分2 次服用。一般用药后2～3天症状减轻或消失，有效率80%～90%。

　　最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来。**假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性。**假丝酵母菌病药物治疗中要求***作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药。治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。

　　中医治疗措施

　　**炎属于中医学“带下”、“阴痒”范畴。《妇科经论》中云：“妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已。”故此病多因湿浊蕴结，感染邪毒所致。

　　苗族熏洗疗法历史久远，是苗族医疗特.色.之首。苗医治病，讲究的是整体调和，苗药阴炎熏洗方是苗乡人民在长期抵御疾病的过程中，利用该地域特有的植物药性，实践总结得来的世代秘-方，对治疗霉菌性**炎有着独到之处。