什么是抑郁症

2011-12-08 10:02 责任编辑:cuijunyi 健康专区

  抑郁症简介

  抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现**念头和行为。

  现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照,说明中医对抑郁症的认识。郁证所表现出的饮食减少,倦怠乏力,健忘等等,与抑郁症是相符的。因此,勿容置疑,抑郁症应隶属于郁证的范畴。

  抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国,仅有2%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现**的严重后果。另一方面,由于民众缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不能给予应有的理解和情感支持,对患者造成更大的心理压力,使病情进一步恶化。

 

  抑郁症分类

  产后抑郁症

  研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化。

 

  儿童抑郁症

  抑郁症分类广泛,最为特殊的要数儿童抑郁症。据调查研究发现,大约16%的儿童抑郁症患者病症并不符合传统上对抑郁症的定义,其临床病症表现与成人截然相反。除了表现在情绪冷漠、厌倦、自卑、胆小和行为冲动、厌世、不愿与人交际外,身体还会出现食欲低下、胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐等症状。

  所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非典型的抑郁症还需包括其他表现,如增加胃口、增长体重、增加睡眠和行动迟缓。例如,典型的抑郁症有普遍失眠的表现,而非典型的抑郁症表现正好相反,这些孩子睡觉的时间比普通孩子更长。

  具体症状:情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不安,厌倦,胆小,羞怯,孤独,注意力不集中,易受惊吓,常伴有自责自罪感,认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值,灰心丧气,自暴自弃,唉声叹气,对周围的人和事不感兴趣、退缩、抑制、没有愉**等。

  行为:多动,攻击别人,害怕去学校,不愿社交,故意回避熟人,不服从管教,冲动,逃学,表达能力差,成绩差,记忆力下降,离家出走,甚至有厌世和自残、**行为等。

  躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻,遗尿遗屎等。这类情形常容易被误诊为躯体疾病,但是吃了药以后“病”也无好转迹象。

 

  老年抑郁症

  抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人占老年人口7%~10%,患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50%。临床主要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康。 如果家中的老人经常情绪低落,他们健忘、失眠、吃不下,同时不愿参与活动。老人很可能是患上老年抑郁症。世界各地老年精神疾病调查显示,抑郁症发病率最高(16%-26%),其次才是老年痴呆症。被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人,都是老年抑郁症的高危险群。此外,20%的中风或心脏病患者,也会陷入抑郁状态,女性患病的比例是男性的两倍。老年抑郁症极易复发,因而症状的消失并不意味着终结治疗。患者在临床症状完全消失后仍继续服药一年,并坚持定期复诊。此外,多多参加健身、文娱活动,多交朋友,尽量使老年生活丰富多样,并学会排解烦恼,也可对防止复发起积极作用。

 

  脑器质性/躯体疾病抑郁症

  脑器质性/躯体疾病中的抑郁症是由于脑实质受到损害或躯体疾病引发的与该损害相关的抑郁状态。

  某些疾病可以先表现为抑郁,这种抑郁可能显示患者已患有某种躯体疾病,躯体疾病的抑郁可能是一种早期症状。

  脑卒中后抑郁症 脑卒中后抑郁临床表现分为两类,一类是轻度抑郁,表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等;另一类是重度抑郁,除了上述轻度抑郁症状外,还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及**意念,**企图是脑卒中后抑郁最危险的症状,可出现在脑卒中后的早期或恢复期,应引起高度注意。

  血管性抑郁症 血管性抑郁(vascular depression),近年已成为国际关注的焦点。于1997年始,alexopoulos与krishnan等提出并发展了血管性抑郁的概念,认为脑血管疾病会引起患者主管情绪调节和认知的额-皮质下通路的血管性损害及神经递质代谢的异常,从而导致抑郁症的发生。alexopoulos等把血管性抑郁定义为“存在血管性危险因子时发生的抑郁,并伴有神经心理学缺陷和影像学上局灶性脑病理改变”。kr-ishnan等对其定义范畴进行了扩展,认为血管性抑郁不仅包括伴有静息性卒中或白质高信号(wmh)的晚发性抑郁,还应包括卒中相关抑郁、血管性痴呆和血管危险因子等。

 

  药源性抑郁症

  由药物引发的抑郁症就称为药源性抑郁症。 临床实践中发现,高血压患者(尤其是老年人)在持久使用复方利血平片(原名复方降压片)后会出现情绪抑郁。早在20世纪50年代 就有报告称利血平能引起抑郁,后来发现与利血平同类的萝芙木硷制 剂降压灵、降压平等也引发抑郁。除复方利血平片外,含有利血平的 复方制剂,还有安达血平片、新降压片、降压静片、脉舒静片、复方 降压平片等。其他降压药如脉乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引发抑郁。 除了降压药,还有许多其他药物也可引发不同程度的抑郁,如抗厌氧药甲硝唑(灭滴灵),抗结核药异烟肼(雷米封),抗心律失常 药双异丙吡胺(达舒平)、心律平、利多卡因、心得安等,强心药洋 地黄、抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠,抗帕金森症药左旋多巴、金刚 脘胺,解热镇痛药布洛芬、消炎痛,胃肠功能调节药甲氰咪胍(西米 替丁)、胃复安,抗精神失常药氯丙嗪,催眠药安定以及口服避孕药等。药物引发的药源性抑郁症一般有以下特点:

  (1)既往有情感性疾病史者容易患病。

  (2)出现抑郁症前病人大多有**不安、心神不宁等锥体外系反应。

  (3)病人常有一种难以描述的身体不适感,有一种“讲不清楚的难过”,常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁, 对事物缺乏兴趣爱好和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可导致**。

  (4)抑郁症状出现的时间可在用药后不久,多数在用药数日到两年之内发生,且用药量越大越易发生抑郁,减量使用或停药后, 抑郁症状可逐渐缓解,再次使用该药又可诱发抑郁。药源性抑郁症带有一定的隐匿性,患者用药后若出现相关抑郁症状,应加以注意,及时停药,必要时到医院就诊,在医生的指导下调整用药,以缓解抑郁症状,避免意外事件发生。

 

  难治性抑郁症

  是指用两种或两种以上不同活血结构的抗抑郁药,足量、足疗程治疗(6周以上),无效或收效甚微者称为难治性抑郁症;抑郁症是一种高患病率、高致残率及高**率的严重精神疾患。在过去10年中,抗抑郁药物研究取得了突飞猛进的进展,然而在临床上仍约有30%-50%的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例。

  对于难治性抑郁症一般采用以下治疗方法:

  (1)增大剂量:增加原用的抗抑郁药的剂量,至最大治疗量的上限。在加药的过程中应注意药物的不良反应。

  (2)替换策略:换用另一种作用机制的药物治疗。

  (3)联合治疗:合并增效剂,如合并锂盐、合并丁螺环酮,合并中药百合 清脑静神剂、柴胡疏肝饮加减治疗。

  难治性抑郁症是由生物一心理一社会多种致病因素共同影响而致病。采取中药百合清脑 静神剂、西药结合支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗等能在一定程度上促进患者的社会功能恢复。

  抑郁症发病原因

  抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

  产后抑郁症的发病原因有:

  以下是有可能导致产后忧郁症发生的直接原因:

  1、体内荷尔蒙的变化。

  2、生产过程引起过度的害怕和惊慌。

  3、产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。

  4、照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。

  5、角色和生活习惯的转变。

  产后有可能会增加产妇患抑郁的原因

  1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。

  2、怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。

  3、新父母单独生活。

  4、有限的社会支持。

  5、孩子越多,以后怀孕患抑郁的可能性越大。

  6、婚姻冲突。

  7、对怀孕的不确定性——孩子的到来是个意外。

  8、在怀孕期有抑郁史——50%的抑郁孕妇将会患产后抑郁。

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