卵巢恶性肿瘤治疗方法

2007-11-02 15:52 责任编辑:liuweiwei 卵巢

卵巢恶性肿瘤 
    卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄, 
2/3以上发生于40-65岁。初期也无其他症状,但生长迅速,容易扩散,一旦发现,往往已属晚期病变,因此,至今卵巢癌5年生存串仅为25%-30%。在生殖道恶性肿瘤中,卵巢癌占22.9%,仅次于宫颈癌、宫体癌,死亡串超过二者,占妇科恶性肿瘤之首。中医学称之为?癃瘕”、“肠覃”。
[临床表现]
    一般早期无症状,但因生长迅速,短期内症状可出现。开始可有盆腔下坠感,腹胀或消化不良,恶心等;晚期可有腹、腹痛,下腹扪及不规则肿物,多为实性不活动,或出现恶病质。肿瘤具有内分泌功能时,可出现性早熟、月经紊乱,绝经后出等。
[诊断]
    1.具有以上症状。
    2.腹部查体:可触及不规则肿块,或有腹水。若有远外转移者,可发现锁骨上、腋下及腹股沟浅表淋巴结肿大及肺实质变与胸膜受累体征。
    3.妇科检查:触及肿块多为双侧、实质性或囊实性,形状不规则,与周围组织黏连固定,后穹窿常触及固定的结节,无触痛。严重时癌组织可充满整个盆腔,呈“冰冻”样骨盆。
    4.b超及g检查:可提示盆腔肿块的性质、部位和大小,与盆腹腔脏器的关系。
    5.细胞学检查:可通过**细胞学检查,后穹窿穿刺、抽腹水、穿刺瘤体等取材方法找癌细胞。
    6.腹腔镜检查:可直视病变范围,并可作瘤体穿刺活检。
    7.腹部x线检查:可确诊畸胎瘤;胃肠造影可明确肿瘤与消化道的关系。
    8,生化测定
    (1)免疫诊断:测定cea、afp、hcg、ca1252、ca:19-9等月中瘤标记物有助于诊断。
    (2)血清或腹水中碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、胆固醇、总胆红素和总蛋白等均升高。
    9,临床分期
    i期:肿瘤局限干卵巢。
    ia:肿瘤局限于单侧卵巢,无腹水。
    ib:肿瘤局限于双侧卵巢,无腹水。
    ic:工,或工b有腹水或在腹腔液中找到癌细胞。   
    ⅱ期:单侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔内扩散。
    ⅱa:有子宫或辖卵管转移。
    ⅱb:已转移到盆腔其他组织。
    ⅱc:ⅱa或ⅱb在腹水或腹腔液中找到癌细胞。
    ⅲ期:腹腔内转移,如肠、网膜、肝、膈下或腹膜后淋巴结转移。
    ⅳ期:远处转移,如肺、纵膈、锁骨下淋巴结等。
    10.鉴别诊断
    (1)子宫内膜异位症:有进行性加重之痛经、不孕等病史,经激素治疗症状可缓解,肿块缩小。
    (2)盆腔炎性包块:病程长,病情轻,触痛明显,抗炎治疗有效。
    (3)盆腔结核:根据病史及叮试验、8超可鉴别,抗痨治疗有效。
[治疗]
  1.西医药治疗
  1)手术治疗:为卵巢癌的首选方法,无论处于何期,均宜先行手术治疗。
  2)化疗法
  (1)单一化疗①嚏替哌tspa,20mg/日x 8或10mg/日 x 5,后改每周2次。间隔3~4周。②环磷酰胺ctx,大剂量2—6g/次,中剂量200mg/日x 10,或300mg/日 x5,小齐量50mg/1~3日1次持续,200mg/日x14。间隔4-6周。
  ③左旋苯丙氨酸氮芥l—pam,0.2mg/kg/日x 5,口服;0.5-1mg/kg每周1次,静注;20-40mg/次,动脉灌注。间隔3~4周。
  ④阿霉素adm,50mg/m2/日 x 1,间隔3-4周。
  ⑤表阿霉素唧,50-60mg/m2/日,间隔3-4周。
  (2)联合化疗
    ①cap:环磷酰胺750mg/m2、阿霉素50mg/m2,顺氯氨珀50mg/m2,同日。间隔3周。
    ②chap:环磷酰胺60mg/m2第1日,六甲密胺150mg/m2,第8—21日,阿霉素50mg/m2,第1日,顺氯氨珀50mg/m2第1日。间隔4周。
    ③hcmf:六甲密胺150mg/m2,第1-14日,环磷酰胺150mg/m2,第1—14日,氨甲喋呤40mg/m2,第1和8日,5—氟尿嘧啶600mg/m2.第1和第8日。间隔4周。
    (3)用药方法;可将化疗药物行瘤体内注射、腔内注射、动脉注射等。
    1.中医药治疗:本病以手术及化疗为主要治疗手段,中医药可配合治疗,具体用药,参见“子宫肌瘤”内容。
[预防与调养]
    i.保持心情舒畅,防止抑郁和过度紧张。
    2.定期普查,早期发现,早期治疗,早期手术。
    3.术后坚持化疗,不得拖后延误。
    4.化疗期间不要去公共场所,防止交叉感染。饮食宜清淡又富于营养,以提高机体抵抗力。
相关内容:
卵巢恶性治疗方法
编辑推荐
猜你喜欢