呕吐是一个临床常见病症，可见于现代医学的多种疾病，如神经性呕吐、胃炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等多种疾病。病史、体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。

　　神经性呕吐

　　概述】

　　神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。

　　【诊断】

　　一、症状特点：

　　多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。

　　二、鉴别诊断：

　　需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。没有癔病的其他症状。

　　【治疗措施】

　　一、药物治疗：

　　一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。

　　二、行为治疗可取得较理想的效果。

　　三、心理治疗应向病人讲清该病的本质，发病机理和预后，消除紧张情绪，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效。

　　（1）心理治疗：

　　l）一般心理治疗。通过盘问，澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素，进行针对性的解释、流通、支持，有一定效果。

　　2）行为治疗，可采用厌恶疗法或阳性强化法削弱呕吐的敏感性，直至呕吐清除。

　　（2）药物治疗：

　　l）精神科药物少用，可根据伴随症状对症处理，往往小剂量用药，如舒必利，氟西汀等。

　　2）营养性支持治疗。视呕吐造成的影响予以躯体支持治疗，如维生素类、ATP、辅酶A等。