1、有脓的话应该是牙髓已经坏死，发展到牙根尖，而且是比较严重的阶段了，首诊应该目的在于“引流”，以达到缓解根尖周的炎症，常规应该72小时左右复诊，继续下阶段治疗;

　　2、复诊如症状缓解，无明显肿胀的话，应该进行牙齿的彻底去腐，条件允许要进行“根管预备”，即用专门的器械进入根管，去除其内部的感染物质，冲洗干净后要在根管里封入药物，观察1-2周;

　　3、再次复诊，如所有症状消失，患牙没有明显扣击不适，根管打开后没有明显的脏东西，则应该进行“根管充填”，即用牙胶等严密封闭根管管腔，以防止再次感染(期间要照X光确定根充是否完善)，最后是补牙。这步操作必须要符合时机才能进行，不行就换药，次数和炎症顽固程度正相关;

　　4、根管治疗结束后要观察1-2周，没有异常，需要给这个牙做一个牙套保护它，防止咬东西时候硌劈了。

　　5、总共治疗时间大约1个月左右，费用1500左右，牙体破坏严重的话可能还要在补牙的时候打桩(打到根管内，起加强固定充填材料的目的)，纤维桩的话比较好，但是费用也高，各地执行标准不一，是否在医保范围请咨询当地。

　　一般根管治疗第一步最痛，因为第一步要抽神经，你的情况可能牙髓已经大部分坏死了，如果是活力比较好的牙髓炎抽神经时不打麻药的话，会痛得让人都跳起来的，现在你的牙里可能已经封了牙髓失活剂，有轻微刺痛是失活剂正在慢慢失活剩余的牙髓，这种感觉很正常，以后的几次就基本上不会有任何感觉了